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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

Apresentação/Introdução:

As doenças cardiovasculares são a principal causa de os óbitos no Brasil e a hipertensão é responsável por 50% delas. A medida da pressão arterial (PA) é o principal parâmetro para as decisões clínicas de diagnóstico e acompanhamento da hipertensão, no entanto, as medidas de consultório podem apresentar alterações e levar a condutas clínicas inadequadas. E, é nesse contexto, que a monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) se apresenta como uma tecnologia acessível e efetiva para produzir dados objetivos e seguros para otimizar o tratamento da hipertensão, pois 20% das pessoas que vivem com hipertensão apresentam efeito do jaleco branco (EAB) em consultório. Com base nisso, o município realizou um estudo transversal, tendo como cenário a rede de Atenção Primária à Saúde (APS), para identificar se essa alteração era comum na nossa população e os resultados mostraram que o percentual de EAB não diferiu das evidências científicas, além de aferir uma diferença de 10,1 mmHg na pressão da MRPA quando comparadas as de consultórios. Deste modo, o município buscou alternativas para inserir a MRPA na rotina de monitoramento dos idosos com hipertensão e as farmácias públicas são um ambiente propício para monitorar as pessoas que recebem medicamentos mensalmente pelo SUS e podem ser atendidas por farmacêuticos clínicos, que trazem um potencial para contribuir com as decisões clínicas para melhorar o controle da hipertensão.

Objetivos

Descrever a efetividade da MRPA associada ao atendimento farmacêutico, para otimizar o tratamento da hipertensão em idosos na APS, a partir da experiência do município Demonstrar que o uso da tecnologia pode apoiar a desprescrição de anti-hipertensivos em idosos com hipotensão, com ou sem sintomas clínicos Incentivar as gestões municipais, com amparo nas evidencias científicas sobre a efetividade da tecnologia, a inserir a MRPA na rede para qualificar o cuidado aos usuários com hipertensão.

Metodologia

Para apoiar a inclusão da MRPA como ferramenta no monitoramento de usuários com hipertensão na rede de APS, realizamos um ensaio clínico, 322 idosos com hipertensão, que foram randomizados em dois grupos: no controle, o indivíduo idoso com hipertensão recebeu um medidor digital de pressão arterial (PA) e instruções sobre como realizar a MRPA e após realizar o procedimento, o médico de família recebeu um relatório com os valores da PA para decidir sobre alterações no tratamento. Já no grupo intervenção, o participante também realizou a MRPA e o farmacêutico enviou ao médico de família sugestões para otimização do tratamento, além do relatório com os valores da PA. Em ambos os grupos foram realizadas medidas da PA em consultório. Os participantes foram acompanhados por 45 dias e foi avaliada a proporção de participantes com desprescrição de anti-hipertensivos assim como a diferença na PA média entre os grupos em domicílio. Os aparelhos utilizados foram fornecidos através de parceria com a Universidade Federal da Bahia. Para melhorar a acurácia da medida de PA da residência, o município desenvolveu, junto com a empresa fornecedora dos equipamentos, um software que é capaz de resgatar os dados do aparelho, por meio de conexão usb e essas medidas geram gráficos e tabelas com média da PA durante o protocolo, divididas em média do turno da manhã, média da tarde e média geral. Esses valores são utilizados para tomada de decisão clínica e ajustes da farmacoterapia anti-hipertensiva.