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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

Apresentação/Introdução:

O estudo de caso refere-se ao atendimento de paciente de pós operatório de prótese de joelho para curativos, a mesma, encontrava-se com diversos fatores limitantes para seguir adequadamente o tratamento da lesão, pelo contexto de vulnerabilidade social, dificuldade de locomoção, limitação de entendimento para o autocuidado e rede de apoio familiar fragilizada. Residente de Sapiranga/RS, nas abrangências da Unidade Básica de Saúde São Luiz, onde compareceu em janeiro de 2023 para troca de curativo pela primeira vez. Anteriormente em uso de curativos domiciliares conforme orientação do hospital da rede privada onde realizou a cirurgia. Para o plano terapêutico fez-se o uso da visão holística na assistência, considerando todos os aspectos identificados pela equipe para viabilizar o êxito do tratamento. O termo holismo provém do grego holikós, designa o todo, inteiro, completo. Divergente ao tratamento fragmentado do processo saúde-doença, a saúde representa uma mudança contínua aos desafios ambientais e ao equilíbrio dinâmico do organismo. O paradigma do cuidado vem emergindo dentro do contexto da humanização e integralidade estão diretamente relacionados às diretrizes do SUS na assistência (LEMOS, et. al., 2010). Apresenta-se neste estudo, a aplicação da visão holística do indivíduo para excelência no cuidado com lesão de pele, juntamente, a importante atuação da atenção primária no protagonismo do cuidado.

Objetivos

O estudo de caso tem como propósito apresentar um plano de cuidados elaborado pela equipe multidisciplinar para o tratamento de uma lesão de pele complexa, onde se considera a visão holística do cuidado. Foram avaliados durante o processo de tratamento: Evolução do processo cicatricial durante o uso de terapia tecnológica de Hidrofibra com Prata e surfactantes Comparação de uso das terapias tradicionais da rede pública do município de Sapiranga (gaze e cloreto de sódio) com o curativo tecnológico acima descrito Identificação dos aspectos de autocuidado modificados na comparação das técnicas de curativo relacionadas.

Metodologia

Estudo de caso de J.R.R, 64 anos, feminino, hipertensa em tratamento, deambula com dificuldade, reside sozinha com supervisão da filha. Realizou cirurgia de prótese de joelho por diagnóstico de gonartrose severa pancompartimental em joelho esquerdo em 06/12/22 em hospital da rede privada. Apresentou-se na Unidade Básica de Saúde do Município de Sapiranga/RS dia 03/01/23, com lesão infectada, deiscência de sutura e tecido desvitalizado (Imagem 1). Encaminhada para antibioticoterapia e desbridamento no hospital local. Alta hospitalar dia 17/01/23 com antibioticoterapia e sintomáticos. Realizado visita domiciliar pela equipe (Imagem 2), onde identificou-se membro inferior esquerdo com presença de edema importante, com pulsos preservados, bordas epitelizadas, leito com tecido de hipergranulação e pontos de esfacelos, baixa quantidade de exsudato e medidas 16cm x 20 cm. Optado por realizar curativos no domicílio a cada 7 dias com curativo tecnológico de Hidrofibra com Prata e substâncias surfactantes para biofilme bacteriano. Realizados curativos pela equipe de enfermagem da UBS, em visitas domiciliares e técnica limpa. Durante as primeiras 5 trocas houve associação de Hidrofibra com Hidrogel para desbridamento autolítico seletivo de tecidos desvitalizados. As trocas subsequentes utilizou-se a placa de Hidrofibra para gerenciamento do meio úmido, redução e controle da carga microbiana local, com evolução de epitelização em cicatrização por segunda intenção em 27/04/23 (Imagem 3).