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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

Apresentação/Introdução:

O tabagismo é uma doença crônica gerada pela dependência química à nicotina, droga presente em produtos derivados do tabaco. A exposição contínua da fumaça destes produtos faz do tabagismo o mais importante fator de risco isolado de doenças graves e fatais, respondendo pela morte diária de 443 pessoas no Brasil. A região Sul do país apresenta a maior prevalência de fumantes de tabaco nos últimos anos. Diante desta realidade, o Ministério da Saúde (MS) e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) lançaram o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) que tem como objetivo a redução da morbimortalidade associada ao tabagismo. O MS oferece tratamento gratuito aos que desejam parar de fumar, em unidades de saúde do SUS, além de capacitar profissionais de saúde. No município de Flores da Cunha, Rio Grande do Sul, são realizados atendimentos de apoio a cessação tabágica há 10 anos. No entanto, com a pandemia de COVID-19 evidenciou-se uma redução considerável nas ações de cessação tabágica na esfera municipal, ocasionada pela sobrecarga das equipes de saúde, pela rotatividade de médicos e pelo adiamento das ações de prevenção em saúde. Como consequência, foi notável o aumento da demanda de usuários em busca de apoio, somado ao risco de perda de lotes dos medicamentos por expiração de validade. Neste contexto, foi necessário investir esforços de reorganização e reestruturação na rede municipal de atenção ao tabagista, na qual o farmacêutico foi ator indispensável.

Objetivos

Objetivo geral: impulsionar as ações de apoio a cessação do tabagismo na esfera municipal e garantir a continuidade no seguimento aos usuários, adequando-se às necessidades do cenário atual de saúde. Objetivos específicos: 1) Implantar e implementar o Protocolo Municipal do Tabagismo 2) Sensibilizar o gestor de saúde e demais profissionais das equipes de saúde do SUS sobre o tabagismo, uma doença crônica que precisa ser vista 3) capacitar a equipe multiprofissional sobre (i) credenciamento de unidades de saúde de tratamento de tabagismo (ii) a abordagem básica como um componente essencial do protocolo de atuação na saúde (iii) o roteiro padronizado da abordagem intensiva (aconselhamento estruturado) no âmbito municipal em todas as etapas do processo (divulgação da ação, inscrição, primeira avaliação clínica, sessões estruturadas, sessões de manutenção) 4) ampliar a potencialidade do profissional farmacêutico em todo o contexto de apoio a cessação do tabagismo.

Metodologia

Para impulsionar as ações de apoio a cessação do tabagismo utilizou-se a teoria de Planejamento Estratégico Situacional (PES) e o esquema da árvore explicativa, ambas ferramentas de gestão e de melhoria da qualidade em serviços de saúde. O planejamento iniciou em fevereiro de 2022. A elaboração e aprovação do Protocolo Municipal do Tabagismo foi realizada pela Comissão de Farmacoterapia conforme a Portaria MS nº 10 de 16/04/2020. A implementação do Projeto Piloto foi coordenada e planejada por uma farmacêutica e enfermeira e teve o apoio da equipe muldisciplinar. As intervenções ocorreram entre abril/2022 e março/2023, com uma amostra não probabilística de tabagistas motivados a parar de fumar dentro de no máximo 30 dias. O processo de inscrição foi divulgado nos serviços de saúde do SUS e nas redes sociais e foi realizado pelo farmacêutico/enfermeiro. Fez-se o uso da abordagem breve mínima na inscrição. Em seguida, agendou-se consulta farmacêutica para 1ª anamnese clínica, antes do início das sessões estruturadas, para elaboração do plano de tratamento e encaminhamento ao médico, quando necessário. A capacitação e sensibilização da equipe de saúde sobre o novo protocolo foi realizada em dois períodos distintos, bem como individualmente, conforme a demanda. A coleta dos dados foi organizada e analisada por meio de estatística descritiva em planilha Microsoft Excel®2021, com apresentação de frequências de variáveis categóricas.