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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS
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Dados do Projeto
Sala de Apresentação
Sala 8 - Gruta Terra Ronca
Modalidade
1
Temática
Estado
Rio Grande do Sul
Cidade
Palmeira das Missões
Descrição da experiência - resumo do projeto
Título Experiência:
QUALIFICAÇÃO DA AVALIAÇÃO E MONITORAMENTO DO PRÉ-NATAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE PALMEIRA DAS MISSÕES
Apresentação/Introdução:
O Ministério da Saúde (MS) lançou em 2019 uma nova política de financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS), o Programa Previne Brasil, instituído pela Portaria 2.979, com objetivo de fortalecer os a APS e qualificar os processos de monitoramento e avaliação no SUS. Dentre os indicadores do programa estão os relacionados ao pré-natal - Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal realizadas, sendo a 1ª (primeira) até a 12ª (décima segunda) semana de gestação proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV, bem com proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado - com vistas em qualificar o cuidado, ampliar acesso e diminuir a morbidade e a mortalidade materno-infantil. Neste contexto, a Universidade Federal de Santa Maria (UFSM) – por meio do Programa de Educação pelo Trabalho para a saúde - PET Saúde: Gestão e Assistência, em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Palmeira das Missões, cientes das fragilidades do pré-natal no município e da dificuldade para o monitoramento em tempo real, desenvolveram estratégias para superação de tais limitações, com baixo custo e a efetividade necessária. Criou-se uma planilha compartilhada entre gestão, enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família (ESFs), ambulatório de obstetrícia e bolsistas da UFSM, com a relação de gestantes acompanhadas por cada equipe e todas as informações pertinentes ao acompanhamento do pré-natal, incluindo os indicadores do Previne Brasil.
Objetivos
Considerando a relevância do pré-natal, a importância dos processos de monitoramento e avaliação de sua efetividade, bem como o elevado custo de programas de monitoramento de indicadores em tempo real, o presente trabalho teve como objetivos: Relatar a atuação de profissionais de saúde vinculadas a rede de Atenção Primária, em parceria com o PET Saúde: Gestão e Assistência - UFSM, na avaliação e monitoramento do pré-natal em Palmeira das Missões Qualificar o acompanhamento do pré-natal por todas as equipes de ESFs, em uma cobertura de 100 % do município Ampliar o acesso das gestantes ao pré-natal de qualidade no SUS Reduzir mortalidade materna e neonatal, taxas de óbito fetal e de taxas de prematuridade.
Metodologia
Em outubro de 2022 o grupo PET, formado por preceptora da APS, bolsistas dos cursos de biologia, nutrição e enfermagem e professores da UFSM, apresentaram a proposta de avaliação e monitoramento do Pré- Natal para gestão e equipes de ESFs do município. Posteriormente foi construída de modo colaborativo entre PET e enfermeiros dos serviços de atenção ao pré-natal planilhas com gestantes de cada equipe de ESF, em um documento único de excel, com todas as informações pertinentes ao pré-natal, Nessa planilha constam nome e idade da gestante, telefone, ACS, antecedentes obstétricos, DUM, DPP, IG, data da última consulta, vacinas, exames de 1°,2° e 3° trimestre de gestação, sorologia reagente, consulta odontológica, risco gestacional, busca ativa e observações. Inicialmente as gestantes já acompanhadas foram lançadas pelos estudantes, com base em relatórios de atendimentos do E-SUS. Em continuidade o documento permaneceu sendo atualizado por equipes de ESFs a cada adesão ao pré-natal e nova consulta realizada, bem como monitorado pelos profissionais e por um estudante, sendo um bolsista responsável por 2 a 3 equipes. Os bolsistas atualizam a planilha com base nas informações contidas nos prontuários do E-SUS e relatórios de atendimentos e contatam gestante e equipe sempre que há um atraso. O PET mantém diálogo permanente com as equipes para realização de busca ativa de gestantes e garantia do acompanhamento em tempo oportuno, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde.
Resultados
O grupo monitora mensalmente, em média 200 gestantes, 100 % das acompanhadas na APS do município. Ao longo destes meses observou-se melhora na adesão das equipes a avaliação e monitoramento dos indicadores, algo não realizado pela maioria até então, bem como a qualificação de registros e do pré-natal de modo geral. A planilha, com acesso por todos enfermeiros de ESF, amplia a responsabilização e engajamento dos profissionais, bem como sinaliza necessidades não atendidas em cada pré-natal. Em muitas equipes não é necessário o bolsista fazer busca ativa, já realizada pelos profissionais da equipe, atentos às consultas e exames não realizados. Também a planilha mostra para gestão equipes que precisam de maior atenção e orientação no acompanhamento ao pré-natal, do mesmo modo que sinaliza fragilidades na rede, como equipes com ampla demanda, ou com dificuldade ao pré-natal odontológico, por exemplo, fomentando a definição de estratégias para qualificação. No que tange a indicadores, vimos melhoras em relação ao último quadrimestre, embora o trabalho iniciou efetivamente em janeiro de 2023 em meio ao período de férias de muitos trabalhadores e os frutos serão colhidos e quantificáveis ao longo deste ano.
Conclusoes
O cuidado ao pré-natal busca garantir uma gestação segura para a gestante e o bebê, minimizando ao máximo riscos e intercorrências evitáveis. Assim, é fundamental a captação precoce, orientações e encaminhamentos adequados em cada momento da gravidez e em tempo oportuno. Frente a dificuldade do município em contratar sistemas adicionais para monitoramento em tempo real dos dados lançados no E-SUS, a ferramenta apresentada mostrou-se efetiva, sem custos e de fácil utilização. Trata-se de criar uma ferramenta e instituir rotina para o monitoramento e avaliação, que após o término das atividades do PET, será facilmente incorporada do cotidiano das equipes. Para os estudantes é a oportunidade de atuar com gestão, vigilância e assistência de modo concomitante, em uma práxis colaborativa e aprofundando-se no cuidado à gestante. Compartilhamos essa experiência por compreender a relevância em nível local na qualificação dos pré-natal e dos indicadores de APS, e acreditar no potencial de replicação em outros municípios, para um pré-natal no SUS de qualidade para todos.
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