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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

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Dados do Projeto

Sala de Apresentação

Sala 4 - Águas Quentes

Modalidade

1

Temática

6

Estado

Alagoas

Cidade

Maragogi

Descrição da experiência - resumo do projeto

Título Experiência:

PRÁTICAS GRUPAIS NA ATENÇÃO PRIMARIA: UMA INTERVENÇÃO TERAPÊUTICA PARA DIABÉTICOS E HIPERTENSOS.

Apresentação/Introdução:

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus constituem um grave problema de saúde pública em Maragogi, tendo a Atenção Primária a responsabilidade pelo seu enfrentamento, uma vez que é a ordenadora das redes de atenção à saúde e coordenadora do cuidado. Entretanto, geralmente o modelo atual de cuidado está focado na atenção às condições agudas, não atendendo, portanto, às necessidades dos portadores de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), que exigem cuidado integral, sendo a consulta individual insuficiente, já que este contexto é marcado pelo foco na doença. Assim, pensando em um novo modelo de atenção primária com foco no cuidado às condições crônicas, foi implementado o uso de Práticas Grupais como dispositivo na promoção da saúde, porque desfocaliza a doença, trazendo à tona outras dimensões do cuidado. Portanto, foi criado um grupo de pacientes hipertensos e diabéticos em janeiro/2022 no Povoado de São Bento, e que recebeu o nome de “Grupo Melhor Viver”, que conta, atualmente, com 54 usuários regulares.

Objetivos

Objetivo Geral: Realizar uma intervenção terapêutica através da estratégia do uso de práticas grupais como dispositivo de promoção da saúde para diabéticos e hipertensos. Objetivos Específicos: • Oportunizar o acesso aos programas de promoção à saúde • Promover a integralidade no cuidado dos portadores de doenças crônicas • Estimular o protagonismo do usuário no controle das condições crônicas • Estabelecer a importância das medidas terapêuticas não farmacológicas no controle das condições crônicas • Reduzir os níveis de pressão arterial (PA) dos pacientes hipertensos • Melhorar o controle da glicemia capilar de jejum dos indivíduos diabéticos • Proporcionar recursos para o controle da obesidade e redução do Índice de Massa Corpórea (IMC).

Metodologia

Foi realizado pela equipe da ESF do Povoado de São Bento e liderado pelo médico, estudo de coorte prospectiva, com 54 usuários regulares, todos diagnosticados com Diabetes e Hipertensão Arterial, simultaneamente. Após a criação do grupo, iniciou-se em fevereiro/2022 o processo de intervenção terapêutica por meio de encontros grupais com periodicidade semanal na quadra da escola municipal do bairro. A cada encontro os usuários são submetidos à prática de exercícios físicos guiados por profissional de educação física e participam de oficinas de promoção à saúde, quando são orientados a cozinhar de forma saudável, estimulando a utilização de alimentos do uso cotidiano, além de como alimentar-se corretamente, educação nutricional e cuidados para a prevenção de complicações do diabetes. Em cada mês é realizada uma experiência diferente das rotineiras: caminhada na orla da praia com coleta de recicláveis, palestra de convidados de outras áreas da SMS e atividades de lazer. Antes de iniciarem as práticas, a equipe de triagem da UBS realiza a tomada das medidas antropométricas, aferição da pressão arterial e medição da glicemia capilar de cada usuário e registrada em um banco de dados criado para a experiência, para verificar se as medidas implementadas apresentam impacto positivo na redução da pressão arterial, da glicemia e do IMC. Para verificar o impacto das ações, os parâmetros foram avaliados em três diferentes momentos: no 1º, 4º e 8º mês de execução.

Resultados

Ao analisar o impacto das ações sobre a PA, não se observa mudança (p>0,05) na média da PA diastólica, cuja redução média foi de -0,5% (1º mês: 81,3 mm/Hg 4º mês: 80,7 mm/Hg 8º mês: 80,5 mm/Hg), no entanto, há importante e significativa (p<0,05) redução na PA sistólica (-4,9%) (1º mês: 140,9 mm/Hg 4º mês: 133,8 mm/Hg 8º mês: 127,4 mm/Hg). De forma semelhante à PA, houve expressiva redução da glicemia capilar de jejum a cada encontro, e essa redução é estatisticamente significativa (p<0,05) (-14,7%) (1º mês: 132,3 mg/dL 4º mês: 104,6 mg/dL 8º mês: 95,7 mg/dL). É importante destacar que tanto para a PA sistólica quanto para a glicemia capilar, observa-se o impacto positivo entre as mulheres – quando analisados os dados desagregadamente por sexos –, mas não sendo possível avaliar o sexo masculino devido à baixa representatividade no grupo (apenas 06 indivíduos). Em relação ao IMC, há redução significativa (p<0,05) (-3,3%) (1º mês: 28,5 4º mês: 27,5 8º mês: 26,7) e essa redução ocorre em todos os indivíduos, inclusive entre os homens (p<0,05), apesar da baixa representatividade.

Conclusoes

Com os resultados das práticas realizadas pudemos observar, em relação à PA, que houve uma significativa redução, alcançando assim os objetivos preconizados pelo SUS para estes pacientes. Em relação à glicemia capilar o impacto foi muito positivo já que entre o início e o oitavo mês, a média atinge o valor normal de controle para este grupo. Em relação ao IMC, no primeiro encontro a média era próxima da obesidade grau 1 e no oitavo mês o valor reduziu para mais próximo ao valor de normalidade. E mesmo com os homens não tendo grande representatividade esta foi a única variável que até para eles a redução foi significativa. Adicionalmente, é relevante desatacar que o reflexo das estratégias e ações implementadas vem sendo observado nos indicadores do ‘Previne Brasil’, uma vez que tanto em relação aos diabéticos quanto aos hipertensos, o resultado da equipe no 1ºQ/2022 foi de apenas 10%, enquanto que no 3ºQ/2022 a porcentagem foi superior a 55%, atingindo, portanto, a meta destes grupos. Assim através de nossa experiência, recomendamos as práticas grupais na estratégia de saúde da família como facilitadores do acesso e promoção do cuidado aos pacientes com doenças crônicas.

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