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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

Apresentação/Introdução:

O envelhecimento da população é um fato crescente tanto no Brasil como no Mundo, a expectativa de vida aumentou e com isso o perfil demográfico e epidemiológico estão se modificando, fato que demonstra a necessidade de destinar uma atenção especial para este grupo e para a organização dos serviços de saúde. Última pesquisa do IBGE (2021), estimou que 14,7% da população são idosos. No contexto da pandemia observou-se que esta população ficou insegura em procurar os serviços de saúde pelo fator de risco, dificultando o seu acompanhamento pelas equipes. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI) aborda a necessidade de avaliar a saúde desta população de forma integral, destacando a importância de um envelhecimento saudável e organizando e estruturando a Rede de Atenção à Saúde (RAS) na atenção primária para garantir a integralidade do cuidado, direcionando também a rede especializada se necessário, através da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa. Desde 2014 o Paraná vem realizando a classificação dos idosos de acordo com o grau de vulnerabilidade, essa classificação trouxe a percepção do cuidado a pessoa idosa de forma holística, englobando as Redes de Atenção à Saúde e as equipes multidisciplinares. No município de Palotina a realização de avaliações através da IVCF-20 iniciaram em agosto de 2021, de forma a direcionar o cuidado adequado a esta população, tendo uma equipe de referência para o cuidado complementar.

Objetivos

A aplicação do IVCF-20, possibilita diagnosticar o perfil dos idosos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS), e utilizar tal instrumento para elaboração de planos de cuidados, de forma a possibilitar o cuidado integral à saúde do idoso em domicílicio, englobando os aspectos físicos, funcionais, cognitivos e sociais, através de equipe multidisciplinar. Ademais, esta estruturação possibilita o envolvimento dos familiares e cuidadores na execução do plano de cuidados, dando ênfase ao auto cuidado apoiado e ao cuidado familiar. A estruturação da rede de cuidados, possibilita estreitar a relação e o trabalho integrado entre as equipes de Atenção Primária, equipes de referência ao cuidado do idoso, bem como equipe multidisciplinar (NASF), as quais com a indicação de intervenções multidisciplinares são capazes de melhorar a autonomia e a independência do idoso, atuando diretamente sobre sua qualidade de vida e prevenindo o declínio funcional.

Metodologia

Em agosto de 2021, estruturamos o fluxo dentro da rede de atenção à saúde, para iniciar a aplicação do IVCF-20 na população idosa. Pensando em um atendimento multidimensional, optou-se por criar uma linha de corte, sendo pacientes abaixo da pontuação 15 (quinze), ficariam para acompanhamento e ações diretamente com a equipe da APS, e os demais encaminhados para atendimento referenciado de equipe de referência para este cuidado. A aplicação da Avaliação Multidimensional da Pessoa idosa, é realizada principalmente pela equipe da atenção primária, aproveitando o contato com o paciente no momento de consulta, vacina, dentre outros. A equipe de referência (médico e enfermeiro), realizam visita domiciliar para articulação e construção do plano de cuidados, acionando os outros pontos da rede e equipes multidisciplinares sempre que necessário. As visitas são realizadas duas vezes por semana, e a equipe vai acompanhada sempre do ACS da área do usuário, bem como faz-se necessária a presença de um familiar e/ou responsável pelo cuidado do idoso, para elaboração do plano de cuidado e articular junto com a equipe e acompanhar o seguimento das orientações. É realizado registro em sistema próprio do procedimento realizado, detalhando o resultado do IVCF-20, e ao encaminhar para a equipe de referência, deve se enviar a cópia do referido formulário.