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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS
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Dados do Projeto
Sala de Apresentação
Sala 6 - Parque das Emas
Modalidade
1
Temática
Estado
Pará
Cidade
Canaã dos Carajás
Descrição da experiência - resumo do projeto
Título Experiência:
INTERVENÇÃO PRECOCE MULTIPROFISSIONAL DO SAD PÓS DESOSPITALIZAÇÃO DE PACIENTE NEUROLÓGICO GRAVE
Apresentação/Introdução:
O Serviço de Atenção Domiciliar-SAD em Canaã dos Carajás vem se configurando como importante braço da Rede de Atenção a Saude- RAS na desospitalização de pacientes que demandam longos períodos de internação, dentre as mais diversas patologias se destaca pacientes com sequelas neurológicas graves por patologias como Acidente Vascular Encefálico-AVE , Trauma Raquimedular-TRM, Traumatismo Crânio Encefálico-TCE entre outras . A intervenção imediata através da equipe multiprofissional SAD possibilita a desospitalização precoce desses pacientes, diminuindo assim complicações inerentes ao longo período de internação hospitalar, além de possibilitar uma abordagem multiprofissional na fase aguda onde se potencializa as maiores chances de ganhos terapêuticos até que os pacientes ganhe condições para os estímulos ambulatoriais. A presente amostra evidencia essa atuação com a escolha de caso de um paciente admitido no SAD na data de 12/04/2022, 34 anos de idade, vítima de queda de própria altura, gerando Trauma Cranioencefálico e ruptura de aneurisma, onde esteve internado em unidade de terapia intensiva por um período de 30 dias. No momento da admissão encontrava-se acamado, pouco responsivo, traqueostomizado, com úlcera sacral importante e alimentação via gastrostomia. O acompanhamento foi realizado até os dias atuais com equipe Médica, Nutrição, equipe de Enfermagem, Fisioterapia, Fonoaudiologia e Serviço Social, realizando a transição para os atendimentos ambulatoriais.
Objetivos
Objetivo geral: Evidenciar a importância da atuação da equipe multiprofissional SAD no acompanhamento de pacientes com sequelas neurológicas graves, após longo período de internação hospitalar, tanto como ferramenta de desospitalização quanto como instrumento de estimulação precoce. Objetivo específico: Demonstrar a atuação do SAD como principal ponto de transição entre níveis de atenção à saúde, atuando como modalidade transitória entre rede hospitalar e atenção primaria a saúde
Metodologia
Após avaliação de elegibilidade e admissão no serviço, o paciente foi encaminhado para atendimentos multiprofissionais. Na abordagem médica foi realizada todo acolhimento e orientações sobre o caso sanando dúvidas, medos e como a família poderia contribuir para evolução do quadro e ajuste de medicações conforme necessidade e progressão do caso. O atendimento da equipe de enfermagem consistiu no tratamento da LPP, com realização de curativos especiais combinado com laser, cuidados e orientações com estomas e utilização de uropen, exame físico, aferição de SSVV, administração de medicação, treinamento e orientações sobre manejo do paciente. A conduta fisioterapêutica voltou-se para a reabilitação motora e respiratória através de mobilização articular global, alongamentos, treino de controle de cervical e tronco, manobras de higiene brônquica, aspiração endotraqueal, descarga de peso de MMII e MMSS, kinesio tape, mini bike, exercícios passivos e ativos assistidos com fortalecimento de musculatura. O Atendimento de fonoaudiologia priorizou a reabilitação da disfagia com foco no desmame da sonda gástrica, progredindo para uma dieta oral e evoluindo gradativamente texturas . A abordagem da nutrição consistiu na prescrição inicial de dieta artesanal e industrializada via sonda, com foco no ganho de peso e auxílio através da dieta na cicatrização das lesões de pele e por fim o serviço social voltou-se para as demandas de vulnerabilidade econômica, pleiteando benefícios.
Resultados
Através da abordagem multiprofissional desde a desospitalização com intensificação nas terapias, o paciente alcançou estabilidade clínica e ganhos expressivos no quadro, como cicatrização total das lesões por pressão, retirada de gastrostomia e decanulação de traqueostomia, transição do cateter vesical de demora para utilização de uropen, melhora de controle de tronco e cervical, ganho de amplitude de movimento para realização de atividades de vida diária como escovação de dente e autonomia na realização das refeições , ganho de força e tônus muscular. Evoluiu de acamado para cadeirante e alimentação pela via oral, realizando ingestão de todas as texturas de alimentos sem nenhuma intercorrência. Através do serviço social foram supridas diversas demandas de vulnerabilidade social que interferiam diretamente no quadro de saúde, pleiteando benefícios econômicos e habitacionais dando oportunidade ao cuidador de dedicar-se ao cuidado necessário com usuário. Em relação ao estado nutricional foi alcançado IMC adequado para o caso. Atualmente o usuário mantém quadro geral regular e durante todo o período de atendimento do SAD, considerando a gravidade do caso, não houve recidivas que levassem as novas internações hospitalares. No ano de 2022 o SAD realizou 11.078 visitas multiprofissionais, totalizando 21.221 procedimentos em ambiente domiciliar com 118 altas por estabilidade ou melhora clínica.
Conclusoes
A partir do estudo realizado, o paciente já se encontra elegível para atendimento na atenção básica de saúde e acompanhamento das terapias ambulatoriais. Para fins de exemplificação, o presente caso demonstra uma das vertentes que hoje é suprido pelo Serviço de Atenção Domiciliar. Conclui-se então que o SAD é uma modalidade indispensável dentro da RAS, atuando como modalidade de transição entre níveis de atenção à saúde, possibilitando além da desospitalização precoce a oportunidade dos estímulos iniciais na fase aguda que é de suma importância para os ganhos que o paciente venha a ter, ofertando condições para que os usuários evoluam até que tenham condições de frequentar os atendimentos ambulatoriais. É importante que a abordagem do serviço ocorra na fase aguda, período com maiores números de intercorrências e ganhos, prevenindo também as recidivas do quadro e novas hospitalizações por complicações que podem ser detectadas precocemente, impedindo evolução para formas mais graves.