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inscrito na 18ª Mostra Brasil Aqui Tem SUS

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Dados do Projeto

Sala de Apresentação

Sala 14 - Bandeira

Modalidade

1

Temática

Estado

Pernambuco

Cidade

Jaboatão dos Guararapes

Descrição da experiência - resumo do projeto

Título Experiência:

OTIMIZANDO RECURSOS FINANCEIROS NO SUS A PARTIR DO APROVEITAMENTO DE PROCEDIMENTOS CANCELADOS

Apresentação/Introdução:

DESDE A SUA GÊNESE, O SUS, UM SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE FRUTO DA LUTA POR UM PAÍS DEMOCRÁTICO E CIDADÃO, CARREGA DESAFIOS PARA ESTRUTURAÇÃO PLENA DO ACESSO UNIVERSAL, INTEGRAL E DE QUALIDADE. ATUALMENTE, UM DOS GRANDES DESAFIOS ENFRENTADOS PELO MUNICÍPIO DO JABOATÃO DOS GUARARAPES É O ABSENTEÍSMO, QUE OCORRE QUANDO O PACIENTE NÃO COMPARECE A CONSULTAS, EXAMES, PROCEDIMENTOS E TERAPIAS AGENDADOS SEM NOTIFICAÇÃO PRÉVIA. ISSO GERA CUSTOS E PERDA DE EFICIÊNCIA DOS RECURSOS FINANCEIROS DESTINADOS AO SUS DO MUNICÍPIO, QUE PODERIA REAPROVEITAR ESSAS VAGAS. POIS, ALÉM DE DEIXAR DE OFERECER ATENDIMENTO AOS MUNÍCIPES, O ABSENTEÍSMO TRAZ PREJUÍZOS NA MEDIDA EM QUE TODAS AS ROTINAS PREESTABELECIDAS SÃO DISPONIBILIZADAS DIARIAMENTE PARA ATENDER A DEMANDA DE CONSULTAS E EXAMES, COMO ESTRUTURAS FÍSICAS E RECURSOS HUMANOS. OFERTAR A OPÇÃO DE CANCELAMENTO PRÉVIO FACILITADO E PROMOVER AÇÕES DE REAPROVEITAMENTO DESSAS VAGAS, COMO VEM SENDO FEITO NO MUNICÍPIO DESDE O ANO DE 2019, SÃO IMPRESCINDÍVEIS PARA PROMOVER A MELHORIA DO ACESSO, GARANTINDO NA PRÁTICA OS PRINCÍPIOS DEFENDIDOS PELO SUS. ASSIM, INCLUI-SE NO TRABALHO ATUAL, DADOS COLETADOS DE 2019 A 2023, COM O INTUITO DE PERCEBER O IMPACTO DESSE MECANISMO NA OTIMIZAÇÃO DE RECURSOS FINANCEIROS NO MUNICÍPIO DO JABOATÃO DOS GUARARAPES.

Objetivos

OBJETIVO GERAL: IMPLANTAR ESTRATÉGIAS QUE POSSIBILITEM O REAPROVEITAMENTO EM TEMPO HÁBIL DE PROCEDIMENTOS COMO FORMA DE REDUZIR A PERDA DE EFICIÊNCIA DOS RECURSOS FINANCEIROS DESTINADOS AO SUS NO MUNICÍPIO DO JABOATÃO DOS GUARARAPES. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • REAPROVEITAR PROCEDIMENTOS CANCELADOS REMOTAMENTE PELOS USUÁRIOS • REDUZIR O DESPERDÍCIO DE RECURSOS FINANCEIROS DECORRENTES DAS FALTAS DOS USUÁRIOS AOS PROCEDIMENTOS AGENDADOS PELA CENTRAL DE REGULAÇÃO DO MUNICÍPIO • REDUZIR O ABSENTEÍSMO NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE.

Metodologia

O MUNICÍPIO UTILIZA DESDE 2017 UM APLICATIVO PARA INFORMAR AOS USUÁRIOS DO SUS A SITUAÇÃO DOS PROCEDIMENTOS SOLICITADOS EM FILA DE ESPERA PARA ATENDIMENTO. NO ANO DE 2019, APÓS ATUALIZAÇÃO DO APP, A GESTÃO INSTITUIU UMA OPÇÃO PARA DIALOGAR REMOTAMENTE COM OS USUÁRIOS, PERMITINDO AO MESMO CONFIRMAR OU NÃO O COMPARECIMENTO À CONSULTA ESPECIALIZADA OU EXAME AGENDADO PELA CENTRAL DE REGULAÇÃO. COMO FORMA DE FACILITAR O CONTATO COM O USUÁRIO, A PARTIR DO MOMENTO QUE A SOLICITAÇÃO É AUTORIZADA PARA ATENDIMENTO PELO SISTEMA DE REGULAÇÃO, O APLICATIVO COMEÇA A DISPARAR MENSAGENS PUSH QUE SE INTENSIFICAM QUANDO A DATA DA EXECUÇÃO FICA MAIS PRÓXIMA. TODA INFORMAÇÃO COLETADA É ARMAZENADA EM UM BANCO DE DADOS QUE POSSIBILITA À CENTRAL DE REGULAÇÃO IDENTIFICAR QUAIS USUÁRIOS INFORMARAM QUE NÃO PODERIAM COMPARECER AO PROCEDIMENTO AGENDADO, PERMITINDO A REALIZAÇÃO DO CANCELAMENTO PRÉVIO PELOS PROFISSIONAIS DA CENTRAL DE REGULAÇÃO E O REAPROVEITAMENTO DA VAGA QUE SERIA PERDIDA JUNTO A REDE. PARA A ANÁLISE DO TRABALHO, FORAM UTILIZADOS OS CANCELAMENTOS REALIZADOS NO PERÍODO DE JANEIRO DE 2019 A FEVEREIRO DE 2023. OS DADOS REFERENTES AOS ITENS CANCELADOS FORAM RETIRADOS DO BANCO DE DADOS DA PLATAFORMA ONLINE, E AQUELES RELACIONADOS AOS VALORES DOS PROCEDIMENTOS, COLETADOS COM BASE NO SISTEMA DE GERENCIAMENTO DA TABELA DE PROCEDIMENTOS, MEDICAMENTOS E OPM DO SUS. APÓS COLETA, OS DADOS FORAM ORGANIZADOS E ANALISADOS EM PLANILHAS EXCEL®.

Resultados

DURANTE O PERÍODO ANALISADO FORAM IDENTIFICADOS 1.883 PROCEDIMENTOS CANCELADOS, COMPOSTOS POR 229 TIPOS E 1690 USUÁRIOS. DESTACARAM-SE COM MAIOR NÚMERO DE CANCELAMENTOS EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA SIMPLES (N=36619,44%) E CONSULTAS EM OFTALMOLOGIA (N=264 14%). CONSIDERANDO VALORES MONETÁRIOS, ESSES ACHADOS REPRESENTAM O MONTANTE DE R$58.762,08, SENDO R$41.633,5(70,85%) ORIGINADOS DO INCREMENTO MUNICIPAL E R$17.128,57(29,15%) REPRESENTADOS POR VALORES DERIVADOS DA TABELA DE PROCEDIMENTOS DO SUS. DESTACA-SE QUE O APROVEITAMENTO DOS CANCELAMENTOS, ALÉM DE IMPACTAR FINANCEIRAMENTE, REFLETE NO ABSENTEÍSMO, POIS CASO NÃO HOUVESSE ESSA LOGÍSTICA IMPLANTADA, TAIS PROCEDIMENTOS SERIAM SIMPLESMENTE PERDIDOS. NO PRIMEIRO ANO DO ESTUDO, O MUNICÍPIO REGISTROU UMA TAXA DE ABSENTEÍSMO DE 38%, ACOMPANHADO DE DECRÉSCIMO EM 2020, REPRESENTADO POR 32%. ENTRETANTO, NO ANO DE 2021 PERCEBEU-SE UM AUMENTO NO ABSENTEÍSMO, QUE CHEGOU A 40%. TAL FATO PODE SER ATRIBUÍDO AOS IMPACTOS TRAZIDOS PELA PANDEMIA DE COVID-19, JÁ APÓS UM PERÍODO DE PARALISAÇÃO DOS AGENDAMENTOS DE PROCEDIMENTOS, OS USUÁRIOS PODEM TER PARADO DE ACOMPANHAR SUAS SOLICITAÇÕES DEVIDO AO LONGO PERÍODO DE ESPERA. CONTUDO, EM 2022 O ABSENTEÍSMO VOLTA A DIMINUIR, CHEGANDO A 25%. ADEMAIS, NO CURTO PERÍODO DE 2023, INCLUINDO APENAS OS MESES DE JANEIRO E FEVEREIRO, ESSAS TAXAS CHEGARAM A 30%. APESAR DO LEVE AUMENTO, ESSE VALOR AINDA REPRESENTA QUEDA EM RELAÇÃO AO ANO DE IMPLANTAÇÃO DO MECANISMO DE CANCELAMENTO REMOTO.

Conclusoes

A PERSISTÊNCIA DO ABSENTEÍSMO DOS USUÁRIOS NO SUS ALÉM DE GERAR PREJUÍZOS PARA A GESTÃO PÚBLICA, TAMBÉM PROVOCA UM PREJUÍZO SOCIAL, NA MEDIDA EM QUE AS VAGAS PERDIDAS PODERIAM SER OFERTADAS PARA OUTROS USUÁRIOS. NA BUSCA DE MEDIDAS VIÁVEIS PARA REDUÇÃO DESTE PROBLEMA, FOI QUE O MUNICÍPIO IMPLEMENTOU AÇÕES DE QUALIFICAÇÃO DA REGULAÇÃO MUNICIPAL COMO A DEMONSTRADA NESTE TRABALHO. SALIENTA-SE QUE, CONSIDERANDO A DIFICULDADE DE FINANCIAMENTO NO SETOR SAÚDE, OS VALORES IDENTIFICADOS ATÉ O MOMENTO, NÃO PERDIDOS DEVIDO AO MECANISMO IMPLANTADO, SÃO DADOS SIGNIFICATIVOS PARA O MUNICÍPIO, MOSTRANDO MAIOR EFICIÊNCIA NA GESTÃO DE RECURSOS DESTINADOS À SAÚDE PÚBLICA, SEM COMPROMETER A QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA. A PARTIR DESSA EXPERIÊNCIA, CAPAZ DE GERAR EFEITOS POSITIVOS AOS USUÁRIOS, COMO A CONTINUIDADE DO ATENDIMENTO, A FACILITAÇÃO DO ACESSO E A DIMINUIÇÃO DAS FILAS E DO TEMPO DE ESPERA, DEMONSTRA-SE A POTENCIALIDADE DA GESTÃO MUNICIPAL E A IMPORTÂNCIA DE ELABORAR AÇÕES COMPROMETIDAS COM AS DIRETRIZES E OS PRINCÍPIOS DO SUS.